有报道称,因为社会节奏加快,生活压力增加,心理疾病的发病率在逐年提高,发病年龄也在悄悄发生变化。我们精神三科现住院35位女性病人中21—30岁的有16人,占43%,其中独生子女占76%。独生子女心理健康的维护令人担忧。
上世纪80年代,我刚到精神三科工作时,住院病人每日在70人左右,住院时间一般在3—5个月,有的要6—8个月。那时护理工作很简单。主要是安全护理、服药护理、保证饮食以及卫生处置等。现在实行责任制整体护理服务,我们科室重点增加了心理疏导和生活技能指导和训练,加快了病人社会功能的恢复。病人住院时间缩短为1个月左右,大大提高了社会效益。
好多人很好奇,精神病人的护理是否充满了戏剧性,我们有哪些“特异功能”能让疯疯癫癫的病人恢复常态?
实施责任制整体护理服务以来,我们科以病人为中心,遵循个体化原则、帮助性原则、重视家属及外在信息影响原则,建立起良好的护患关系。护士与病人接触中,运用访谈技术,体会到病人的内心矛盾冲突,帮助病人觉察个性因素在病情发展中所起的作用,启发病人探索和重塑自我。
有一位病人个性很要强,样样都希望比别人好,家里生意越做越大,工作越来越忙,常抱怨老公能力弱,脾气越来越大,终于有一天,一点小事就把她可怜的心理堤坝冲垮了,精神崩溃了。入院时吵闹不休,数落丈夫的不是,诉说生意竞争中的潜规则如何不公平,自己如何受委屈等。经过大夫的精心治疗,病情很快稳定下来,但内心仍有一些情绪发泄不完。有一天,责任护士为她做心理护理,一张A4纸、一只2B铅笔,轻松地画画聊天。这位病人夸张的表达她的房子漂亮高大、她的女儿优秀乖巧、他家花果满园,护士注意到她画的房顶上并排画着太阳、月亮、星星,请她解释,回答“我就喜欢太阳、月亮、星星同时挂在天上”于是护士运用合理情绪疗法让她与潜意识修通,请她自己分析什么情况下会“同时挂在天上”,最后她笑了“是我内心强烈的不现实的愿望导致了我的病情”护士指导她区分心理现实和客观现实,分析心理冲突的产生和转化过程中,个性特征所起的作用,导致的后果。我们的护理目标是:让病人看到思维模式中的盲点,能够转换看问题的角度,发展出合理宣泄情绪的能力,这是心理健康的重要功课。
还有一位病人是23岁的母亲,产后12天发病,住院后情绪不稳,病情时好时坏。责任护士在实施心理护理时发现:她内心充满恐惧、委屈、自卑以及强烈的不安全感。护士运用叙事疗法,首先让她把情绪中的负性能量宣泄出来,抓住几个关键点,引导对方体会她的不安全感与童年的经历有关,在处理夫妻关系中,没有发展出有效沟通技巧,用病的方式渴望引起亲人的关注,以抵消被忽视的委屈感,社会角色还没有转化到母亲的角色,对要承担的家庭责任充满恐惧等等。最后她体会到:心灵成长是一个自我觉知、自我完善的过程,首先要培养出勇气,承担起生命的责任,才能收获想要的生活。
我们生活在一个充满机会又布满危机的时代,在一次次体验到矛盾、冲突时,许多的负性能量被压抑在潜意识的情结中。我有一个愿望:如果我们精神科护士能用我们的知识唤醒人们对心灵成长的重视,在生命这条大河中,减少情结的阻塞和淤积,每个人的生命能量都能自由流淌,从此创造着幸福美好的生活。
—— 精神三科 王红